Aanvraag vakantietoelage langdurig zieken en mindervaliden

Aanvrager

Naam + voornaam

Straat + huisnummer

Postcode + gemeente

E-mailadres

Telefoonnummer

Rekeningnummer

langdurig zieke of mindervalide

Vakantieverblijf

van datum

reisdagen inbegrepen

tot en met datum

reisdagen inbegrepen

locatie

In bijlage toe te voegen aan deze aanvraag

getuigschrift van invaliditeit of attest van ziekte

een getuigschrift van invaliditeit, afgeleverd door FOD sociale zekerheid
of
een attest betreffende de duur van de ziekteperiode, afgeleverd door een erkend ziekenfonds
Eén enkel dossier.
300 MB limiet.
Toegestane types: pdf doc docx ppt pptx xls xlsx.

attest waaruit blijkt dat de sociale organisatie of het erkend ziekenfonds gemachtigd is om dergelijke vakantieverblijven in te richten

Eén enkel dossier.
300 MB limiet.
Toegestane types: pdf doc docx ppt pptx xls xlsx.

betaalbewijs

betalingsbewijs van de kosten van het verblijf
Eén enkel dossier.
300 MB limiet.
Toegestane types: pdf doc docx ppt pptx xls xlsx.

aanslagbiljet van de personenbelasting

een kopie van het laatst beschikbaar aanslagbiljet betreffende het gezinsinkomen

Aanvraagdatum

U bent hier

Aanvraag vakantietoelage langdurig zieken en mindervaliden