Aanvraag subsidie voor afkoppeling IBA

Aanvrager

Naam + voornaam

Straat + huisnummer

Postcode + gemeente

E-mailadres

Telefoonnummer

Rekeningnummer

Afgekoppelde IBA

Straat + huisnummer

Postcode + gemeente

Datum voltooiing afkoppelen IBA

Gemaakte onkosten

sleuf in aarde (€ 2,64/m)

sleuf in asfalt/beton (€ 22,6/m)

sleuf in losse bestrating (€ 19,1/m)

aankoop en plaatsen leiding diameter 110mm (€ 21,00/m)

bochtstukken (€ 17,00/stuk)

Totaal (€)

som van bovenvermelde onkosten

voor aankoppelen van nieuwe leiding tot aan de openbare weg

Aanvraagdatum

U bent hier